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行业新闻 » 距骨骨软骨损伤,核医学科也能为您分忧

距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus,OLT) 为软骨骨折、骨软骨骨折及剥脱性骨软骨炎的统称,是累及距骨穹隆关节软骨面和(或)其下骨质的损伤,为距骨骨软骨最为常见的病变,又被称作距骨骨坏死。距骨骨坏死好发年龄20~30岁,双侧发病者占l0%,男性稍占优势。


距骨骨坏死会引起哪些不舒服?

距骨骨坏死早期无明显不适,中晚期常常出现脚踝部酸痛不适、反复踝关节肿胀、无力、僵硬,容易发生继发骨性关节炎这时往往出现脚踝部剧烈疼痛、活动受限。


距骨骨坏死的原因有哪些?

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创伤或者反复扭伤是引起距骨骨坏死的主要原因。其他因素包括激素失调、内分泌和遗传因素、应用激素、酗酒和体质异常,引发微血管血供减少,继而引发缺血和软骨损伤,受压骨可发生骨坏死,并引起软骨下骨折和塌陷。


距骨骨坏死 , 如何治疗?

距骨骨坏死处理不当可能导致足踝部畸形、踝关节骨关节炎等严重后遗症。距骨骨坏死的治疗是一个非常棘手的问题,目前缺乏有效的治疗方法。保守治疗和手术治疗各有一定的局限性。


保守治疗适用于初次轻微的距骨骨坏死病人,包括休息、部分负重、石膏固定、佩戴支具、服用非甾体抗炎药、中药等。保守治疗时完全制动休息会造成肌肉萎缩、僵直,不利于软骨的修复。


手术治疗具有直接性,短时间内可迅速缓解病情及症状,其在近期和中期效果较好, 但存在手术并发症,远期效果尚不明确,容易发生创伤性关节炎等后遗症,且关节活动受到一定限制,而且有部分病人拒绝手术或不适宜手术。


核医学科药物也可治疗距骨骨软骨损伤

云克,即锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP),是一种二膦酸盐药物,其主要有效成分是锝[99Tc]与亚甲基二膦酸盐(MDP)形成的螯合物,对骨生成区和有损伤的骨关节部位具有明显的靶向性,能够浓聚在骨骼病变部位,通过对破骨细胞的抑制及促进成骨的作用,促进坏死骨的修复

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在与骨科专科医院的合作中,我们总结了66例距骨骨坏死病人云克治疗效果,文章成果发表在国外杂志[1]。我们采用美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS)、视觉模拟量表(VAS)、日常生活活动能力(Barthel指数)评估云克治疗前后疗效。发现云克治疗后平均2-3周病人足踝疼痛开始减轻,并逐渐缓解;距骨坏死病灶在云克治疗后缩小;足踝部活动改善。而且云克治疗几乎没有副作用,是治疗距骨骨软骨损伤的好方法。


参考文献

1. Liu H, Guo H, Guo S, Wang J, Ye Y, Ma C*(马超通讯作者). Novel treatment of 99Tc-MDP improves clinical and radiographic results for patients with osteochondral lesions of the talus. Q J Nucl Med Mol Imaging.2016 Jun 21. [Epub ahead of print]



来源:中华核医学分会

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