良恶性肿瘤，一“照”分明：PET/CT技术的神奇之处！
PET/CT能够在分子水平上揭示肿瘤的特性，从而为医生提供更准确的诊断信息。
接下来介绍一个关键工具——18F-FDG。
18F-FDG作为一种在临床广泛使用的代谢显像剂，能够有效地检测肿瘤的葡萄糖代谢。它是一个模仿自然葡萄糖的分子，被放射性的氟18同位素标记，可以沿着与真正葡萄糖相同的代谢路径在体内活动。
由于葡萄糖是构成人体细胞（包括肿瘤细胞）能量供应的主要成分，18F-FDG可以被用来观察和比较不同组织的代谢活性。
恶性肿瘤细胞相比正常细胞拥有更高的代谢需求，它们会贪婪地消耗更多的营养，特别是葡萄糖。
利用这一特点，当18F-FDG作为显像剂被注射进体内后，它倾向于在代谢活性高的肿瘤组织中积聚，从而在PET/CT图像上形成与周围正常组织有明显区别的区域。通过分析这些区域的SUV值，医生可以对病变的性质做出推断。
18F-FDG所释放的射线被PET/CT捕捉并重建成图像，使得18F-FDG在体内的异常聚集区域清晰可见。借助肿瘤细胞对FDG的高摄取能力，PET/CT扫描不仅有助于早期识别和定位恶性肿瘤的原发部位，评估肿瘤的大小和代谢活跃程度，还能帮助确定肿瘤是否发生远处转移。
我们先来举一个例子吧，这是一个长期咳嗽、近期咯血的患者的CT，如下图：
上图肺部占位病变的诊断和鉴别
如果，我们只是单纯依据上述的胸部CT，可以得出以下四种诊断性结论：
1、A病灶（黄圈）为良性占位+B病灶（红圈）为恶性占位：需要手术切除B病灶；
2、B病灶（红圈）为良性占位+A病灶（黄圈）为恶性占位：需要手术切除A病灶；
3、A病灶（黄圈）与B病灶（红圈）均为良性占位：可能无需手术；
4、A病灶（黄圈）与B病灶（红圈）均为恶性占位：可能左右肺均需手术。
术前的诊断是十分重要的，因为这直接决定着干预手段的选择。
我们一起来看看这位患者的PET/CT的检查报告：
左侧肺部的病灶（蓝色箭头）呈现18F-FDG的低代谢状态（黑颜色较淡），考虑为良性占位；右侧的肺部病灶（红色箭头）呈现18F-FDG的高代谢状态（黑颜色较深），考虑为恶性占位性病变。最后，该患者接受了右侧肺癌的根治性手术，术后的病理诊断与PET/CT的检查报告完全一致。
1、从检查部位来说，增强CT与CT一样，一次扫描检查一个部位，并只能对原发病灶进行诊断。如果需要全身扫描只能是一个部位一个部位检查。而PET/CT是全身检查，一次扫描从头到膝盖，整个过程下来不仅可以发现原发病灶，同时对于远处转移病灶也有很好的检查效果，避免了漏诊、误诊的情况发生。
2、从检查效果来说，增强CT对肺部阴影位置、大小可以检查，但无法甄别良恶性。如果想明确良恶性需要做PET/CT检查或者活检。对实质性的肺部脏器来说，灵敏度很高。能够判断出肿瘤的大小、位置、分期、性质、转移灶等详细信息。
3、从检查使用的药物来说，增强CT使用的药物对体质要求比较高，像对碘过敏的人就不能使用。但PET/CT的药物安全性高，对体质无要求。不存在药物过敏及个体耐受问题，而且辐射剂量在人体可以接受的安全范围之内。
安全!
患者在接受PET/CT检查时，只需要静脉注射极其微量的显像剂，再使用PET和CT进行扫描，人躺在检查床上，只需要约10-20分钟，它就能把人体从头到脚扫个遍，探测这些显像剂在人体全身各个内脏器官的分布情况，从分子水平准确显示出体内各组织器官及病灶的代谢、功能、血流、增殖和受体分布等情况以及精细的解剖结构，整个检查过程安全、无创伤、无痛苦。此外，PET/CT检查所用的正电子核素的半衰期短（如18F为109.8min）。受检者的辐射剂量低于单部位（如上腹部）增强CT检查的辐射剂量。总之，PET/CT检查是一项安全无创且具有重要临床价值的检查。
来源：核医之窗
