外科医生建议 PET/CT分析口咽癌患者风险

据明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的头颈外科医生团队称，放射科医生可以通过分析PET/CT扫描的某些指标，帮助减少疑似口咽癌症患者不必要的随访工作。

该小组发现，在对PET/CT扫描中报告F-18 FDG放射性示踪剂摄取疑似口咽癌的病例进行分析时，实际确诊的患者人数很少。

主要作者Michael Armstrong医学博士及其同事指出：“虽然偶然的不对称口咽PET摄取很常见，但口咽癌的新诊断却不是，并可能导致大量不必要的转诊和检查。”该研究于8月29日发表在《JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery》上。

PET/CT 的偶然发现是指F-18 FDG 放射性示踪剂的积累，放射科医生报告为疑似癌症，但与扫描的主要原因无关的。作者解释说，PET/CT上口咽示踪剂摄取不对称是一种常见的偶然发现，通常是由于喉咙淋巴组织对F-18 FDG的非特异性摄取。

他们指出，这些迹象通常会促使耳鼻喉科转诊以排除恶性肿瘤，但基于这一发现的真正风险尚不清楚。

为了弥合这一知识差距，该小组分析了2001年1月至2018年12月期间该机构的327份PET/CT诊断放射学报告，其中包括对发现的描述。

在327份报告中，分析发现，共有18名患者（5.5%）被确定为口咽癌的附带诊断。在18名患者中，9名（50%）患有鳞状细胞癌，8名（44%）患有淋巴瘤，1名（6%）患有肉瘤。

进一步的分析显示，这些确诊患者的F-18 FDG平均同侧放射性示踪剂摄取量较高。与检查结果正常的患者相比，这些患者的最大标准化摄取值（SUV_max）分别为8.7 vs. 5.3，SUV_max比值为3 vs. 1.6。

该小组写道：“同侧SUV_max、SUV_max比值和SUV_max差异可预测口咽癌的诊断，这一发现可能有助于放射科医生解释PET/CT扫描并考虑转诊给头颈部肿瘤学家。”

他们建议，未来的研究需要包括更大的样本量，以更好地了解SUV_max比值和SUV_max差异的最佳临界值，并生成风险评估方程来预测哪些患者的风险最高。

作者写道，最终，随着PET/CT的临床应用不断扩大，偶然的放射学发现会越来越多，这造成了决定是否对这些发现进行进一步检查或额外成像监测它们的困境。

该小组总结道：“尽管生理性放射性示踪剂摄取在口咽部很常见，但恶性肿瘤却不是。”

来源：汇佳生物