做PET/CT检查时，医生为什么让我“多喝水”？
T检查：聊聊关于喝水的那些事
患者朋友们到核医学科进行PET/CT检查时，医护人员常常会反复强调“要多喝水”。大家虽然照着做了，可能却并不明白为什么要喝水，也不知道什么时候喝水、该怎么喝。有时，喝水方式“不对”还会影响检查过程和结果。为了解答大家的疑问，帮助他们顺利进行检查，今天我们就来聊聊关于“喝水”的那些事。
一、为什么要喝水
喝水的主要目的，可以总结为两点：其一，提高图像质量，帮助医师诊断；其二，加快放射性药物排出，减少射线对人体的伤害。
1. 提高图像质量：PET/CT检查前，受检者一般要禁食6-8小时，这时我们人体内的一些空腔脏器，比如胃、小肠、大肠等，会处于收缩的状态，而在CT扫描中收缩、聚拢的胃壁、肠壁无法清楚地显示，这会影响医生的观察和诊断。当患者喝了足够的水，这些水就可以把胃和肠道“撑开”，使胃黏膜、肠黏膜显示得更清楚。此外，PET/CT检查主要使用一种叫做“氟18-氟代脱氧葡萄糖（简称18F-FDG）”的药物。正常情况下，少量的18F-FDG可以被胃肠道黏膜吸收，我们称之为“生理性摄取”；而更多的18F-FDG将会进入病灶组织中，我们称之为“病理性摄取”。如果胃肠道有病灶，当胃肠道黏膜处于收缩、聚拢的状态时，黏膜的生理性摄取无法和病灶的病理性摄取相区分，可能会影响医生对病灶的判断；喝水将胃肠道“撑开”后，黏膜的生理性摄取与病灶的摄取区别将会更明显。
2. 加快药物排泄：18F-FDG通过静脉注射进入体内后，一部分药物可以被病灶、心脏、脑、消化道等组织摄取，另一部分没有被摄取的药物主要经过肾脏、随着尿液排出体外。多喝水、多排尿，可以促进未摄取的药物排出体外，减少这部分药物产生的射线对图像的干扰。检查后，多喝水、多排尿同样可以促使人体内残余的18F-FDG尽快排出体外，缩短药物在体内滞留的时间，减少射线对人体的影响。
二、什么时候喝水
一般来说，喝水有三个关键的时间段：
1. 注射18F-FDG后至检查开始前：注射药物后，受检者一般需安静休息一个小时。这个时间段内，建议患者按正常的饮水速度，间断地饮用500-1000毫升水（约等于1~2瓶矿泉水）。这些水一部分经肾脏形成尿液，促进未被摄取的18F-FDG排出；另一部分经胃进入肠道，使肠道充盈，显像更清晰。
2. PET/CT检查前：较快速地一次性饮用300-500毫升水，使胃充盈、显像更清晰。水在胃中大概经过数分钟到十几分钟就可以完全排空，如果喝得太早，到检查时，水已经从胃中排到肠道中，就起不到充盈胃部的作用了。当然，喝水的量也要因人而异，如果感到恶心、反胃，说明水喝太多了，这时候就不要再勉强把水喝完，以免造成呕吐。
3.PET/CT检查后：多喝水、多排尿，使18F-FDG尽快排出体外。
当然，并不是所有人都适合上述的“喝水三部曲”。有的患者朋友因为食管或胃部的病变，或因为身体比较虚弱，不能喝太多水，这些患者应该提前告知医师具体情况，让医师来选择更合适的检查流程。年纪较小的儿童也不宜喝太多水，避免造成呕吐和误吸。
对于泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱）病变的患者，尿液中的18F-FDG会影响医生对病灶的观察。这时候，就需要在第一次PET/CT显像后一到两个小时内多喝水、多排尿，减少尿液中18F-FDG的含量，再进行延时PET/CT显像，让病灶显示得更清晰。
三、喝什么水
这里说的喝水，指的是喝白开水或纯净水。有的受检者误以为“禁食6-8小时”就是指不吃饭、不吃菜，但他们可能会喝牛奶、喝汤、喝含糖饮料。这些液体经过消化道直接吸收或间接转化后，都会形成“糖”进入体内，影响18F-FDG在人体内的摄取，干扰PET/CT检查。如果大家不确定自己吃或喝的东西是否会影响检查，一定要在检查前咨询医生或护士，必要时更改检查时间，以免影响检查结果。
来源：中山大学肿瘤防治中心核医学科
