胆囊结石诱发的癌症，PET-CT带你识别胆囊癌
71岁女性患者，间断右上腹痛 1 周。MRCP检查显示：胆囊体积增大，胆囊底部及体部壁明显不均匀增厚，肿瘤？邻近肝脏受侵并肝内转移？
胆囊体积增大，大小约 96×55mm，胆囊壁明显不均匀增厚，较厚处约 29mm，FDG 摄取明显增高，SUVmax 4.2。
邻近肝右叶见稍低密度肿块，肿块边缘 FDG 摄取增高，SUVmax 4.8，范围约 57×60×50mm（前后×左右×上下径），边界不清。
另肝顶部见稍低密度结节，FDG 摄取增高，SUVmax 4.1，大小约 24×23mm。
肝门部、胰腺后方腹膜后、食管裂孔区见数枚增大巴结显示，较大短径约 14mm，FDG 摄取稍增高，SUVmax 2.3。
胆囊体积增大，胆囊腔内见高密度结节影，FDG 摄取缺如，致肝门部胆管受压，肝内胆管稍扩张。
1.胆囊壁明显不均匀增厚伴 FDG 代谢活跃，考虑胆囊原发恶性肿瘤，侵犯肝脏，并肝内转移，肝门部、胰腺后方腹膜后、食管裂孔区淋巴结转移。
胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，容易被胆囊良性疾病症状掩盖，临床症状与胆囊良性疾病类似，不被人们所觉察，易于被忽视。
约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。
早期诊断对改善患者预后至关重要，然而胆囊癌早期缺乏特异性临床表现，发现时往往已为中晚期。术前准确评估，尤其是对有无淋巴转移或远处转移精确评估，以避免不必要的剖腹探查显得尤为重要。
PET检查对胆囊癌灵敏度高,可发现胆囊癌早期病变，检出最大径<1.0cm的转移淋巴结和转移病灶。当CT或 MRI检查有可疑发现时，建议行 PET-CT检查。
参考文献：
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来源：成都锐视医学影像诊断中心
